1什么是心律失常? 正常心脏每分钟跳动60-100次,如果心脏冲动起源或传导发生异常,如电信号发放停止或延迟,传导紊乱或传导速度异常,都可以引起心脏正常节律的改变,心跳过快,心跳过缓以及心律不齐都是心律失常。 2心动过缓可以引起哪些症状? 心动过缓可以引起乏力、易疲劳,气促、头昏,胸闷、心悸和短暂的意识丧失等症状。严重者可威胁患者的生命。 3动过缓的治疗方法有哪些? 药物治疗:只应用于紧急情况或临时,效果较差,不能作为长期的治疗手段。心脏起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心跳过慢的最好和最有效的方法。 4什么是心脏起搏器? 心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器,通过发放电脉冲,刺激心脏跳动,从而恢复心脏的泵血功能。它体积小巧,重量为18~30克,由脉冲发生器和电极导线组成。 5起搏器植入手术是不是很大的手术? 相对外科开胸手术来讲,起搏器植入手术不是大手术,目前起搏器植入手术已经很成熟,手术比较安全,整个手术过程中在局部麻醉下进行,您的意识是清醒的,医生会在您的锁骨下部位穿刺,然后将起搏导线通过一条静脉送入到您的心脏里,起搏器被埋在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋中。整个过程一般1小时左右,术后3—7天即可出院,术后很快可以恢复正常生活。 6手术后需要注意什么呢? A. 起搏器植入术后您需卧床24小时,可向左侧翻身,卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品,不宜食用鸡蛋、豆制品等易胀气食物;24小时后可以下床少量活动,1周再逐渐增加活动量; B. 术后伤口7天拆线,术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动,避免高举手臂和提取重物,日常活动如:洗漱、吃饭等轻微活动是没问题的; C. 如感觉伤口局部疼痛、红肿时,应立即到医院检查。 7安装起搏器后还需要服用其它药物吗? 起搏器解决了您的心跳慢问题,但是您如果还存有冠心病、高血压等病情,仍需按医生要求服药及复诊。 8日常生活中常见设备对起搏器有影响吗? 家庭生活或日常工作中您可以放心使用的电器有:电视机、助听器、收音机、传真机、吸尘器、复印机、电吹风、音响、电熨斗、耳机、洗衣机、电脑、微波炉、冰箱、电烤箱、电炉、电热毯、按摩椅、汽车、摩托车等,请您注意的是使用这些设备时不要频繁开关就可以。 靠近时会影响起搏器工作的有:大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电转钻机等,靠近时如有不适应马上离开该环境。 严重影响起搏器工作,不可靠近的设备有:高压设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备等。 9坐交通工具需要注意什么呢? 乘坐交通工具没有特别的限制,避免安全带压迫起搏器就可以了;车辆检修时,您不要密切接近打开机器盖的启动着的汽车发动机,倘若靠近,身体如有不适,要立即离开该场所,若仍不缓解,应立即到医院就诊。 10机场安检设备有影响吗? 乘飞机时,快速通过安检处不会影响起搏器,但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器,您需提前向工作人员出示"起搏器识别卡"。 11超市和图书馆防盗装置有影响吗? 通常不会影响,建议不要倚靠或在设备中逗留,要快速通过。 12安了起搏器的病人能使用移动电话吗? 安了起搏器的病人与平常人一样,可以使用手机。但移动电话的电磁波可能会影响起搏器,尤其在接通挂断和开关电源的瞬间,电磁波信号较强。研究显示,一般手机使用时离开起搏器15厘米以上不会对起搏器工作造成影响,如起搏器植入患者的右胸前,请使用起搏器对侧的耳朵接听电话,不要将移动电话放在上衣口袋内或挂在胸前。 13医疗设备对起搏器有影响吗? 您去医院看病时,一定要告诉医生您装有起搏器。 超声检查 、核医学检查、肺灌注/通气扫描、 CT、 X线检查、心电图 这些医疗设备不会影响起搏器工作;磁共振(MRI)、电除颤、电烙器等会对起搏器工作有影响,所以要避免接触。 目前一些品牌的起搏器已经可以接受MRI扫描,这将为起搏器患者带来更多的便利。 14起搏器寿命有多长? 它是电池驱动的设备,故使用年限是有限的。通常来讲,双腔起搏器使用寿命在6-8年,单腔起搏器使用寿命在8-10年,其使用年限的长短,取决于起搏器的种类、型号、病人的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。 15定期复查吗? 在您植入起搏器后,医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常,为了保证起搏器的正常工作,请您一定要定期检查: 术后1-3个月需复查一次,此后每半年到一年随诊一次,接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。 提醒:患者要随身携带起搏器识别卡! 16什么是起搏器识别卡呢? 起搏器识别卡相当于起搏器的身份证,上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生等,所以您要随身携带。 17什么是ICD治疗? ICD,即植入式心律转复除颤器,主要应用于心脏性猝死的高危患者,特别是既往发生过严重室性心动过速和/或室颤的患者,或将来发生心脏性猝死风险较高的患者如心肌梗死后心功能不全的患者。一旦患者发生室速/室颤,不能快速纠正,就会导致患者发生心脏性猝死。ICD能自动识别室速、室颤并发放电击治疗,挽救患者的生命。 18什么是三腔起搏器治疗? 三腔起搏器主要用于慢性心力衰竭伴心脏收缩不协调的患者。心力衰竭时的心脏会增大,心腔各个部分的心室肌运动不协调,导致心肌收缩力会降低,射血能力下降,就像一群人划船,如果步调一致,力往一处用,就会快速前行。反之,每个人各自为政,力量就会分散和相互抵消,只能在原地打转。三腔起搏器可以治疗心力衰竭,其工作原理是在右心房、左心室和右心室各植入一根电极导线,通过合理设置三根电极导线的起搏顺序和时间,使衰竭的心脏肌肉重新协调收缩,达到治疗心衰的目的。
相信大家都很熟悉高血压,身边就有很多高血压患者,根据2017年中国心血管病报告,我国高血压人口已达2.7亿,每年新增高血压1000万,每5个人里就有1个患有高血压,这是一个非常惊人的数字。 1.什么是血压以及高血压。 通俗的讲,血液在流动时对血管壁造成的侧压力就叫血压。当心脏收缩泵出血液时,血管能承受大的压力,形成“收缩压”,也就是高压。当心脏舒张时,血液因为血管本身具有的弹性回缩力仍然继续向前流动,此时血管承受低的压力,称为“舒张压”,也就是低压。那么,当这个侧压力高出正常值(140/90mmHg)时就是高血压。 每个人的血压各不相同,中国高血压指南依据不同的血压值将其分为不同的等级。 最理想的血压为120/80mmHg,<130/85mmHg为正常血压,130-139/58-89mmHg为正常高值。当血压达到140/90mmHg时即为高血压,分为3级:1级高血压140-159和/或90-99;2级高血压160-179和/或100-109;3级高血压≥180和/或≥110。另外,还有一种比较特殊的高血压就是仅收缩压≥140,而舒张压<90,我们称之为单纯收缩期高血压。 2.高血压的分类 高血压有两种类型,一是原发性高血压,二是继发性高血压。 原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现但病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。继发性高血压又称为症状性高血压,病因明确,是某种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。 3.为什么会得高血压呢? 平时生活方式不健康,如摄盐过多、进食高热量食物而缺乏活动所致的超重/肥胖、长期过量饮酒、吸烟、长期精神压力大;还有就是遗传因素,如有高血压家族史等。这些因素共同作用使得人体内水钠潴留,血容量增加,血管阻力增大,进而导致血压升高。 4.高血压有什么症状 大多数高血压患者通常无症状,很多患者根本不知道自己血压高,是体检或偶尔测量血压时才发现血压高,故高血压被称为“无声杀手”。如果有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、鼻出血、烦躁不安等症状,提示可能血压高,要尽快就诊。 5.高血压的危害 持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、失明等危及生命的临床并发症。研究显示70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。中国每年由于血压升高而导致过早死亡人数高达200万。高血压死亡占总死亡的1/4,慢病死亡的30%。在所有心血管病死亡中,64%是由高血压造成的,其中87.3%的高血压心脏病死亡、70.8%的脑卒中死亡。这些都是让人非常吃惊的数字。高血压一旦发生心脑肾等严重并发症,后果严重。 6.如何控制血压 研究表明收缩压每降低10mmHg或舒张压每降低 5mmHg可使脑卒中风险降低41%、冠心病风险降低22%,降压的获益是确切而巨大的。 坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法,二者缺一不可。健康的生活方式是基础,合理用药是血压达标的关键,两者必须结合,才能有效控制高血压。 所有的高血压患者,自始至终都要坚持健康的生活方式,包括限盐、合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等。这些是治疗高血压的基础,必须长期坚持。 那血压到成么程度需要开始药物治疗呢?大多数1级高血压患者心血管风险处于低中危水平,可先生活方式干预数周,如血压仍≥140/90mmHg,再开始降压药物治疗。2级高血压、1级高血压合并≥3个其他危险因素或靶器官损害;存在临床并发症或合并糖尿病属于心血管风险高危和很高危水平,需更积极并及早启动降压治疗。高危、很高危或3级高血压应立即开始降压治疗。 7.什么样的药物才是理想的降压药物呢? 理想的降压药物要满足以下几个方面的条件:首先是降压效果,将血压维持在正常水平,使血压持续达标。这也是必要条件。具备24h平稳降压的药物更好。其次是安全性,理想的降压药物也要有良好的安全性,长期服用没有肝肾等毒副作用。第三条是要有心脑肾等器官的保护作用,理想的降压药物应该不但有降压的效果,还可以对心脑肾等器官提供除了降压之外的保护作用。第四,价格合理,将价格控制在广大患者能接受的范围内。 目前常用的降压药物有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂,这几类药物各有其特点和适应症,高血压患者在选择降压药物时首先要考虑自身的情况。具体来说,既要根据患者的年龄、血压升高的程度、有无并发症、是否有其他心血管病的危险因素,又要依据药物的药理学特点、安全性、副作用来选择降压药。 不同人群适宜的降压药物不同,如有冠心病的患者推荐使用对心脏有保护作用的β受体阻滞剂;老年患者应优先选择对血管有扩张作用的钙拮抗剂和利尿排钠作用的利尿剂;高盐和盐敏感患者应首选有针对性的利尿剂;伴慢性肾病患者优先选择有利于防止肾病进展的ACEI、ARB等等。医生会根据您的情况,个体化选择适合您的降压药物,来帮助您的血压尽早达标。 8.降压目标如何? 研究表明高血压患者的获益主要来自降压本身,因此降压一定要达标。指南中也对各种高血压患者制定了相应的目标值:一般高血压<140/90 mmHg。老年高血压<150/90mmHg,如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为<150/90mmHg。 9.何时停用降压药? 有些患者服药后血压降至正常,就认为高血压已治愈,而自行停药。这是非常有害的做法。高血压和伤风感冒不同,高血压不能治愈,只能通过综合治疗被控制,这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官的损害更严重。有研究表明,停药可使全因死亡风险增加7倍。因此,切勿自行停药。 总结:当高血压无声无息地来到人们身边,挤兑着不同人群的健康甚至危及生命,我们应该如何面对?怎样控制呢?中国权威的心血管专家胡大一建议:“放宽心,用对药,管住嘴,迈开腿,零吸烟”是五个有效降压生活处方。